實踐技能考試是臨床醫師考試的重要組成部分，只有通過了實踐技能考試，考生才能去參加醫學綜合筆試部分的考試。為了方便大家的復習，下面特意為大家整理了臨床實踐技能的通關秘籍！

一、第一站

    第一站包括病史采集和病例分析兩部分，主要采用模板法。

1.病史采集

（1）現病史

    ①誘因：溫度、情緒、飲食、用藥、活動、體位等。

    ②主要癥狀的特點：部位、緩急（起病情況）、長短（病程）、高低輕重（程度）、間歇持續（頻度）、加重緩解、色量味。

    ③伴隨癥狀：本系統癥狀+相關系統癥狀。

    ④一般情況：吃、喝、拉、撒、睡、體重。

    ⑤診療經過：診療+效果。

（2）既往史

    ①過敏史、手術史。

    ②相關病史：按本系統病史、相關系統病史、吸煙飲酒、職業史、家族史、遺傳史等順序。女性包括月經生育史、婦科病史。

2.病例分析

（1）診斷

    ①病因+部位+性質。

    ②分級、分型（如果有）。

（2）診斷依據：病史特點+癥狀+體征+特異檢查結果。

（3）鑒別診斷

    ①本器官其他病變。

    ②臨近部位病變。

    ③相同癥狀的其他病變。

（4）輔助檢查

    ①一般檢查（三大常規、電解質等）。

    ②影像學檢查。

    ③內鏡檢查。

    ④本病特殊檢查（核心）。

    ⑤病理檢查（確診）。

（5）治療原則

    ①一般治療。

    ②病因治療（包括藥物、腔鏡、手術）。

    ③支持對癥。

    ④復查預防。

3.注意事項

    （1）第一站考試形式為筆試，一定要準備兩支簽字筆，以免發生意外。

    （2）時間比較緊，進入考場迅速找到自己的座位，把握考試時間，加快書寫速度。

    （3）保證書寫正確的情況下，字體要工整，切忌龍飛鳳舞、洋洋灑灑。

    （4）心理素質過硬，不要過于緊張或者放松；注意正確選擇考試類別：執業還是助理，正確填寫題組號和題號，切忌在考官評分一欄填寫內容。

    （5）看清題目，理清思路。

    （6）答題層次分明，條理清楚。

二、第二站

    第二站包括體格檢查和基本操作技術兩部分，考試形式為和考官面對面。緊張心理在考試過程中阻礙了很多優秀的考生，注意事項如下：

    1．穿戴規范，干凈整潔；帽子、口罩、白大衣、聽診器必備。如果忘記帶帽子口罩，一定要說戴上帽子口罩，然后開始操作。

    2．心理素質過硬，不要過于緊張或放松；候考時間做三次深呼吸，思考一下考試項目相關細節，轉移注意力。

    3．操作過程“三準備兩溝通一流程”

（1）三準備

    自己準備：穿戴規范，心理素質準備，無菌操作觀念，如與患者接觸，要操作前洗手、搓手、立于患者右側等。

    物品準備：本次操作所需所有物品一次備齊，切忌丟三落四，用時再找；操作時的環境、溫度、光線等。

    被檢查者準備：被檢查者的體位、心理素質等。

（2）兩溝通

    操作前溝通：①和考官溝通：老師好，我叫×××，我抽到的是××號題，操作題目是×××，請老師多指教；②和被檢者溝通：自我介紹，本次操作的目的，操作過程的注意事項，需要被檢查者如何配合，操作過程中可能出現的一些情況，以及安撫被檢查者的心理緊張；如：您好，我是您的主管醫生×××，根據您病情的需要，要給您做×××（操作項目），希望您能配合，本操作過程中可能出現××，請您不要緊張。

    操作結束后溝通：①和被檢者溝通：告訴被檢者操作結束，好好休息，后續可能出現的一些情況及應對措施，感謝被檢查者的配合；②和考官溝通：向考官報告結果，告知操作完畢，請老師多批評指正，并表示感謝！

（3）一流程

    即操作流程。每項操作都有一個正確的流程，考試過程要在保證操作步驟不缺少的情況下，去追求細節上的勝利。以外科基本操作中的腹腔穿刺為例：準備—確定穿刺點—消毒—麻醉—檢查器械—穿刺—確定穿刺成功—抽取腹腔積液治療或者化驗—拔出穿刺針—覆蓋紗布—操作結束。

    操作過程一定要邊做邊說，切忌只說不做或只做不說，一些不能進行的操作一定要準確地口述，用到前期忘記準備的物品，要口述，不要再離開操作臺去拿，操作錯誤要口述正確。   

4．職業素養  

    進門敲門，見考官問好，最后誠懇要求考官多提寶貴意見；對被檢者人文關懷，考試結束后把物品恢復原樣，保護被檢查者的隱私等這些小的細節都能體現一個人的職業素養，考官也是有感情的人，切記細節決定成敗。

三、第三站

    本站考試形式為人機對話，考試內容包括心肺聽診、心電圖、X線片、CT以及超聲檢查、醫德醫風。針對第三站考試特點，既是考生最容易得分的考站，也是最容易失分的地方。考點種類多，涉及面廣，但考題病種較固定，考試深度不夠，要求考生針對大綱要求的內容多看多聽多練，把這些圖片或影像資料拷貝到手機，堅持每天學幾遍。

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