維生素

維生素B12

      理化性質：可溶于水，在弱酸下穩定，強酸或堿性環境易分解；強光或紫外線易被破壞。

      活性形式：甲基B12（甲基鈷胺胺）和輔酶B12（腺苷基鈷胺素）

生理功能：

      ①參與同型半胱氨酸甲基化轉變為蛋氨酸；

      ②參與甲基丙二酸-琥珀酸的異構化反應。

      缺乏：巨幼紅細胞貧血，高同型半胱氨酸血癥

      易缺乏人群：素食者，老人，胃切除患者

      參考攝入量：RNI，成人2.4μg/天

      食物來源：肉類、動物內臟、魚、禽、貝殼類及蛋類為主要來源，植物性食物幾乎不含維生素B12。

維生素C

     理化性質：易溶于水，不溶于脂肪溶劑；酸性環境穩定，有氧、熱、光和堿性環境下不穩定，特別是有氧化酶及痕量銅、鐵等金屬離子存在時。

生理功能：

      （1）參與羥化反應：促進膠原合成；促進神經遞質合成；促進類固醇羥化；促進有機物或毒物羥化解毒。

      （2）還原作用：促進抗體形成；促進鐵的吸收；促進四氫葉酸形成；維持巰基酶的活性。

      （3）其他作用，如解毒、預防癌癥、清除自由基。

缺乏：壞血病、骨質疏松

      （1）缺乏原因：攝入不足；需要量增加；吸收障礙；藥物影響（如雌激素、腎上腺皮質激素、四環素、降鈣素、阿司匹林等）

      （2）發病表現：

①一般癥狀：早期無特異性癥狀。

②出血癥狀：皮膚瘀點。

③貧血。

④骨骼癥狀：嬰兒的早期癥狀之一是四肢疼痛呈蛙狀體位。“壞血病串珠”。

⑤其他癥狀：水腫、黃疸、發熱，傷口愈合不良，感染等。

      （3）實驗室檢查：對于了解機體維生素C儲存狀況及缺乏情況的早期診斷具有參考價值，包括毛細血管脆性實驗（出血點反映毛細血管受損程度）、血漿及白細胞中維生素C含量測定（最實用和可靠的指標。血漿維生素C反映近期維生素C攝入清情況，白細胞維生素C水平反映機體儲存情況）、維生素C負荷實驗（500mg）及治療實驗。

維生素C判斷和評價的工作程序：

      1）了解基本情況：

a.個人一般情況:年齡、性別、籍貫等；

b.膳食史；

c.個人健康狀況基本資料：疾病史等。

d.癥狀：面色蒼白、倦怠無力、食欲減退、抑郁等。

      2）體格檢查：包括身高、體重、牙齒、皮膚黏膜、毛發等檢查，檢查出血、瘀斑；關節疼痛等。

      3）實驗室檢查。

      4）詢問病史。

      參考攝入量：RNI，成人100mg/天

      食物來源：主要來源于新鮮蔬菜與水果

      抗氧化營養素包括：硒、半胱氨酸、β-胡蘿卜素、維生素E、維生素C

      參與形成葡萄糖耐量因子的營養素：鉻、煙酸

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