臨床執業醫師技能考試問答

一、動脈穿刺術

1.血氣分析檢查時，動脈穿刺抽血后，為什么要將注射器針頭立即插入軟木塞？

      答：為了避免抽取的動脈血接觸空氣，影響血氣分析的檢測結果。

2.血氣分析檢查處在股動脈處采血，通常還可以在哪些動脈采血？

      答：還可以在橈動脈或肱動脈處采血。

二、靜脈穿刺術

1.如深靜脈穿刺中誤入動脈，應如何處理？

      答：立即拔出穿刺針，局部壓迫5 分鐘，如局部無明顯淤血，可繼續深靜脈穿刺。

2.深靜脈穿刺置管的適應證有哪些？

      答：需要長期輸液者；需行全胃腸外營養者；采血困難者；需中心靜脈壓測定者等。

3.四肢淺靜脈穿刺部位分別是？如遇四肢無法穿刺，還有那些部位可以穿刺？

      答：四肢淺靜脈穿刺部位并無固定要求。擇手足部位的較直、管腔稍粗一些的血管。

      如四肢無法穿刺，可以選擇股靜脈，頸外靜脈等。

4．淺靜脈炎有哪些表現？

      答：局部紅腫熱痛，沿靜脈走形呈條索硬化改變。

三、胸腔穿刺術 

1.胸穿時為什么要求穿刺針從肋骨上緣進入？

      答：避免損傷肋間神經、血管。

2.做診斷性胸腔穿刺時，通常應抽取多少胸水？

      答：做診斷性胸腔穿刺時通常應抽取50~100ml 胸水。

3．治療性胸腔穿刺抽液量為多少？

      答：首次抽液不超過600ml， 以后每次不超過1000ml。

4.氣胸穿刺的部位。

      答：鎖骨中線第2 肋間或腋中線第4—5 肋間。

5.胸腔穿刺刺到肺會引起什么病?

      答：氣胸

6.胸膜反應是什么？

      答：胸膜反應是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中，患者出現的連續咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應。是胸膜穿刺過程中較嚴重的并發癥，通過對患者進行護理干預，胸膜反應可明顯減少

四、腹腔穿刺術

1.對于肝硬化患者，一次放液量不超過多少？為什么？

      答：一次放液量不超過3000ml，放液過多可誘發肝性腦病和電解質紊亂。

2.大量放腹水后，為了避免負壓驟降，通常采取什么措施？

      答：操作完畢后，腹部放置沙袋加壓。

3.穿刺后為什么要腹帶加壓？

      答：加腹帶能防止腹內壓迅速下降。

4.腹腔防大量積液時，如何操作才能避免腹水漏出？

      答：進針操作要斜行進入。

5.腹穿進針角度為什么要先垂直再傾斜?

      答：腹腔密閉，避免腹水外流

6.能不能一次抽凈腹水？

      答：不能。可能會誘發肝性腦病和電解質紊亂.

7.大量腹水腹穿時注意什么？

      答：總量不沖超過3000，加壓包扎

五、腰椎穿刺術

1.腰椎穿刺后為什么要去枕平臥？

      答：為了避免低顱壓頭痛。

2.腰椎穿刺術的禁忌證有哪些？

      答：疑有顱內高壓，且有明顯視神經乳頭水腫或腦疝先兆者；顱后窩有占位性病變者；休克、衰竭、瀕危狀態者；穿刺部位有炎癥者。

3. 腰穿時出現落空感，說明針頭穿過了哪些結構？

      答：針頭穿過了棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶和硬腦膜。

六、骨髓穿刺術

1.如穿刺中未能抽取骨髓液，應如何處理？

      答：應插入針芯，調整穿刺深度或方向；更換穿刺部位或作骨髓組織檢查。

2.做骨髓涂片、骨髓培養時，應如何處理？

      答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml 為宜，骨髓培養的骨髓吸取以1~2ml 為宜。

3.骨髓穿刺的部位有哪些？

      答：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。

4.骨穿的位置，深度

      答：穿透骨質，有落空感

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