1.氧氣濃度與氧流量如何進行換算?

      氧氣濃度(%)=21+4*氧流量(L/min)

2.氧氣霧化吸入的注意事項有哪些?

      (1)拍正確使用供氧裝置，注意用氧安全，氧氣濕化瓶內(nèi)勿盛水，以免藥液被稀釋影響療效。

      (2)霧化時指導(dǎo)患者用嘴深長吸氣后屏氣1-2秒，用鼻呼氣，氧氣流量6-8L/min.

      (3)注意觀察患者痰液排出情況，霧化后協(xié)助患者清潔口腔。

3.青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些?

      (1)呼吸道阻塞癥狀：表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。

      (2)循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)給、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安等。

      (3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。

      (4)其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、 腹痛與腹瀉等。

4.簡述青霉素過敏性休克的急救護理措施。

      (1)立即停藥，使患者就地平臥。

      (2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。0.5-1ml，患者酌減。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml.

      (3)氧氣吸入。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開。

      (4)抗過敏。

      (5)糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給子抗組胺類藥物。

      (6)如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復(fù)蘇。

      (7)密切觀察生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，并做好病情動態(tài)記錄。患者未脫離危險期前不宜搬動。

5.靜脈穿刺工具如何分類?

      根據(jù)導(dǎo)管置人的血管類型可分為：外周靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管。根據(jù)導(dǎo)管的長度可分為：短導(dǎo)管、中等長度導(dǎo)管、長導(dǎo)管。

6.靜脈留置導(dǎo)管如何進行沖管及封管?

      (1)沖管方法：沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_洗方法。外周留置針可使用5ml注射器進行沖管;picc導(dǎo)管應(yīng)用10ml以上的注射器進行沖管。沖管液的最小量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。

      (2)封管方法：

      ①鋼針方法：將針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0.5-1ml時，一邊推封管液，一邊拔針頭(推液速度大于拔針?biāo)俣?，確保留置導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，使導(dǎo)管內(nèi)無藥液或血液。

      ②無針接頭方法：沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點，夾畢小夾子拔除注射器。

7.常見輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有哪些?

      (1)發(fā)熱反應(yīng)：多發(fā)生廠輸液后數(shù)分鐘至1小時。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常;嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

      (2)急性肺水腫：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕鑼音，心率快且節(jié)律不齊。

      (3)靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

      (4)空氣栓塞：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛。隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)給，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。

8.簡述輸液中發(fā)生急性肺水腫的原因及處理措施。

原因：

      (1)輸液速度過快，短時間內(nèi)輸人過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。

      (2)患者原有心肺功能不良。

處理措施：

      (1)立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

      (2)給子高流量氧氣吸人，一般氧流量為6-8L/min.同時濕化瓶內(nèi)加人20%-30%的乙醇溶液。

      (3)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。

      (4)必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈血流，每5-10min輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。

9.輸液中發(fā)生空氣栓塞時患者應(yīng)采取何種體位?為什么?

      應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈人口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進人肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。

10.甘露醇使用中的注意事項有哪些?

      (1)嚴(yán)禁作肌內(nèi)或皮下注射，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死。

      (2)不能與其他藥物混合靜滴。

      (3)靜脈滴注時，宜用大號針頭，250ml液體應(yīng)在20-30min內(nèi)靜滴完畢。

      (4)在應(yīng)用脫水劑的過程中，應(yīng)密切觀察出人量、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄。

      (5)可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水腫患者禁用。

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