專業(yè)知識(shí)

1、抑郁病人為什么要重點(diǎn)觀察睡眠情況?

      答：睡眠障礙是抑郁患者最常見的癥狀之一，以早醒最多見，由于抑郁癥有晝重晚輕的特點(diǎn)，早醒時(shí)恰為患者一天中抑郁情緒的程度最重時(shí)，很多患者的意外事件，如自殺、自傷等，就是在這種情況下發(fā)生的，因此，改善抑郁患者的睡眠狀態(tài)是一項(xiàng)非常重要的工作。

2、精神病人基礎(chǔ)護(hù)理包括哪些內(nèi)容?

      答：飲食、衛(wèi)生、安全、睡眠為精神病人的基礎(chǔ)護(hù)理主要內(nèi)容。

3、保護(hù)性約束的注意事項(xiàng)?

      答：(1)約束前要做好解釋工作，在約束過程中要態(tài)度認(rèn)真，表情和藹，愛護(hù)患者。

      (2)約束患者時(shí)要齊心協(xié)力，用力均衡，不能強(qiáng)拉一側(cè)肢體，以防患者扭傷和骨折。

      (3)被約束的患者要安置在單人房間，避免遭其他患者傷害。

      (4)約束方法要正確，約束在功能位置，打結(jié)松緊以能伸進(jìn)二指為宜，約束時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般30分鐘到1小時(shí)為宜，若需長(zhǎng)時(shí)間約束，應(yīng)1-2小時(shí)松解一次，協(xié)助大小便。

      (5)密切巡視，觀察肢體血運(yùn)，查看約束帶是否脫落或被松解。

      (6)被約束的患者要進(jìn)行床旁交接班。

      (7)精神癥狀好轉(zhuǎn)后要及時(shí)解除約束，做好安撫工作，消除對(duì)立情緒，護(hù)士及時(shí)清點(diǎn)收回約束帶。

4、錐體外系反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)?

      答：藥源性帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙。

5、噎食的預(yù)防有哪些?

      答：(1)對(duì)暴食和搶食患者專人護(hù)理，單獨(dú)進(jìn)食，控制進(jìn)食速度。

      (2)對(duì)明顯的錐體外系反應(yīng)者可酌情給于拮抗劑，并為其選用流食半流食，必要時(shí)專人喂飯或給予鼻飼。

      (3)集體用餐，開飯時(shí)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察進(jìn)食情況，防止噎食發(fā)生，力爭(zhēng)做到早發(fā)現(xiàn)、早搶救。

      (4)預(yù)防再次發(fā)生噎食窒息，可減少精神藥物劑量或換藥。

6、暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估?

      答：(1)行為：興奮激動(dòng)可能是暴力行為的前奏。一些早期的興奮行為包括踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物，下顎或面部的肌肉緊張等。

      (2)情感：憤怒、敵意、異常焦慮、易激惹、異常欣快、激動(dòng)和情感不穩(wěn)定可能表示患者將失去控制。

      (3)語言：患者在出現(xiàn)暴力行為之前可能有一些語言的表達(dá)，包括對(duì)真實(shí)或想象的對(duì)象進(jìn)行威脅，或提一些無理要求，說話聲音大并具有強(qiáng)迫性等。

      (4)意識(shí)狀態(tài)：思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏、記憶力損害也提示暴力行為可能發(fā)生。

7、精神分裂癥安全護(hù)理的內(nèi)容?

      答：(1)病房安全的管理：做好安全檢查工作，禁止將危險(xiǎn)物品帶入病房，以防發(fā)生意外。對(duì)于危險(xiǎn)物品應(yīng)在患者入院、外出活動(dòng)返回、探視返回時(shí)進(jìn)行檢查，并在此前向患者家屬做好宣教工作。在每日晨間護(hù)理時(shí)，再次檢查床頭桌、床下、床墊下、衣物內(nèi)有無危險(xiǎn)物品。嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度，如病房門窗、鎖、桌椅等物品損壞時(shí)，及時(shí)進(jìn)行維修。對(duì)于辦公室、患者活動(dòng)室等地，人走鎖門，防止醫(yī)療器械成為危險(xiǎn)品。

      (2)嚴(yán)密觀察，掌握病情：護(hù)理人員要對(duì)每位患者的病情、診斷、護(hù)理要點(diǎn)做到心中有數(shù)，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的的患者做到合理到位的評(píng)估。嚴(yán)格遵守護(hù)理分級(jí)制度，對(duì)于重點(diǎn)患者要做到心中有數(shù)，24小時(shí)不離視線。做好高意外風(fēng)險(xiǎn)患者的安全評(píng)估及護(hù)理，同時(shí)護(hù)理過程中注重探視、急救、醫(yī)囑執(zhí)行及高危藥品管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié);加強(qiáng)晨晚間護(hù)理、午間及夜間護(hù)士稀少時(shí)間段的巡視，確保患者安全。

8、抑郁狀態(tài)的護(hù)理?

(1)做好軀體癥狀的護(hù)理，維持正常的生理活動(dòng)。

      a、保證營(yíng)養(yǎng)的供給;

      b、改善睡眠狀態(tài);

      c、協(xié)助做好日常生活護(hù)理工作。

(2)加強(qiáng)安全管理，防范意外事件的發(fā)生。

      a、及時(shí)辨認(rèn)出抑郁癥患者自殺意圖的強(qiáng)度與可能性和可能采取的自傷、自殺方式，是有效的防止患者發(fā)生意外事件，保證患者安全的有效措施.

      b、妥善安置患者，做好危險(xiǎn)物品的管理，是防止意外事件發(fā)生的重要措施。

(3)癥狀護(hù)理。

      a、進(jìn)行有效的治療性溝通，鼓勵(lì)患者抒發(fā)內(nèi)心體驗(yàn);

      b、改善患者的消極情緒，協(xié)助建立新的因應(yīng)技巧。

(4)保證用藥安全及藥物治療的進(jìn)行。

(5)做好患者及家屬的衛(wèi)生宣教工作。

      a、講解抑郁癥的相關(guān)疾病知識(shí);

      b、講解維持量藥物治療的重要性和常見的不良反應(yīng);

      c、講解疾病復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)的先兆表現(xiàn);

      d、鍛煉培養(yǎng)健康的身心和樂觀生活的積極態(tài)度。

9、什么是幻覺、妄想?

      答：幻覺：虛幻的知覺，即沒有相應(yīng)的客觀刺激作用于人的感覺器官而出現(xiàn)的類似知覺。

      妄想：是病理性的歪曲信念，指一種個(gè)人所獨(dú)有的和與自身密切相關(guān)的堅(jiān)信不移的觀念，不接受事實(shí)與理性的糾正。

10、交接班的內(nèi)容?

      答：交接班要力求全面細(xì)致 。

      (1)當(dāng)日住院病人的總數(shù)、實(shí)數(shù)、入院、出院、出試、返院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出及死亡。

      (2)新入院病人及危重病人的病情，T、P、R、BP、治療與護(hù)理要點(diǎn)。

      (3)一般病人有病情變化或特殊情況者。

      (4)主要醫(yī)囑及特殊治療，化驗(yàn)檢查項(xiàng)目。

      (5)差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過及其處理情況。

      (6)重點(diǎn)物品如醫(yī)療器械、藥品、約束帶及被服的基數(shù)。

      (7)病人個(gè)人衛(wèi)生及病室衛(wèi)生。

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