1.腸梗阻

      (1)主要表現——痛、吐、脹、閉+腹部體征。

      (2)首選檢查——立位X線平片見氣液平面。

      (3)絞窄性腸梗阻腸管有血運障礙,有腸管壞死,腹膜刺激征陽性,嘔吐頻繁可為血性,腹穿可抽出血性液體,需急癥手術。

      (4)腸套疊三大典型表現：腹痛、血便、腹部腫塊。

      (5)大腸梗阻的常見原因是結腸癌。

      (6)乙狀結腸扭轉腹部X線平片可見馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢。

      (7)新生嬰兒以腸道先天性畸形為多見,2歲以內小兒則以腸套疊多見。蛔蟲團所致的腸梗阻常發生于兒童,老年人則以腫瘤及糞塊堵塞為常見

2.結腸癌

      (1)左側結腸癌多為浸潤型,右側多為腫塊型。

      (2)結腸癌普查首選糞便潛血試驗,懷疑結腸癌首選結腸鏡,最可靠的確診檢查是結腸鏡+活檢。血清癌胚抗原(CEA)測定：用于對手術效果和術后復發的評價,60%結腸癌病人CEA↑。

      (3)排便習慣和糞便性狀改變是結腸癌最早最重要的表現。

3.腸結核(助理不考)

      (1)主要經消化道傳播,多發于回盲部。

      (2)中青年女性高發,有結核中毒癥狀,常見并發癥是腸梗阻。

      (3)首選檢查結腸鏡,確診檢查是結腸鏡+活檢(找到干酪性肉芽腫可確診);抗結核化療原則是早期、聯合、適量、全程、規律。

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