臨床上執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)常會遇到痛風(fēng)的病人，而且有逐年年輕化的趨勢，很多患者甚至都清楚需要檢查尿酸，不能吃嘌呤多的食物等等，但是，很多人對于痛風(fēng)沒有一個明確的認(rèn)識，下面帶領(lǐng)大家認(rèn)識一下痛風(fēng)，看看還有哪些是你不知道的。

      （1）高尿酸不等于痛風(fēng)：血尿酸含量，男性>420μmol/L（7mg/dl），女性>360μmol/L（6mg/dl）就稱為高尿酸血癥。我們常說的痛風(fēng)指的是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)，由高尿酸引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石等都統(tǒng)稱為痛風(fēng)。高尿酸是痛風(fēng)的原因，但不是每一個高尿酸都出現(xiàn)痛風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計，只有大約5%~12%的高尿酸血癥患者最終表現(xiàn)為痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)發(fā)作時，血尿酸水平不一定最高，甚至尿酸正常。

      （2）高尿酸不一定都是吃出來的：只要一說尿酸高，許多人首先想到喝啤酒吃海鮮，或者吃羊肉串喝啤酒，其實(shí)，高尿酸不一定都是吃出來的。而且內(nèi)陸地區(qū)的發(fā)病率也沒有明顯少多少。

      尿酸的生成和排泄：細(xì)胞核中的核酸經(jīng)過一系列的代謝過程，最后分解成尿酸，而絕大部分尿酸經(jīng)過腎臟排出體外。期間任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，比如生成過多，或者代謝尿酸的酶功能障礙，或者腎臟的排泄障礙，都會導(dǎo)致尿酸升高。

      80%的尿酸來自于人體細(xì)胞的新陳代謝，僅僅20%來自于富含嘌呤的食物（比如動物內(nèi)臟、海鮮、菌類等），所以說，飲食因素只是痛風(fēng)的部分原因。

      一般來說，高蛋白食物中含有大量的細(xì)胞核，當(dāng)然也是高嘌呤食物。但也有例外，比如牛奶，蛋白含量雖高，但幾乎不含有嘌呤，痛風(fēng)患者可以放心食用。

      （3）引起尿酸升高的原因：無外乎尿酸生成過多，或者尿酸排出減少，這樣就會引起血尿酸升高。

①生成過多：

      外源性原因：就是人們常說的大量食入富含嘌呤的食物，食物的名單許多文章都有介紹，本文在這里就不再多說。

      內(nèi)源性原因：凡導(dǎo)致人體細(xì)胞大量破壞的疾病，比如白血病、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、肌溶解、劇烈運(yùn)動、肥胖、腫瘤的放、化療等，都會引起尿酸升高。

      此外，代謝尿酸的酶出現(xiàn)問題，高尿酸往往更嚴(yán)重，這種情況稱原發(fā)性高尿酸血癥。痛風(fēng)性腎病大多由原發(fā)性高尿酸血癥引起，而原發(fā)性高尿酸血癥常常伴有“三高”--高血壓、高血脂和糖尿病。

②排出減少：

      腎功能不全，高血壓性腎臟病、多囊腎、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢，以及藥物（比如利尿劑、阿司匹林、環(huán)孢素、酒精等）等，都會影響尿酸的排泄而引起高尿酸血癥。所以，慢腎衰的人往往合并痛風(fēng)，而高尿酸者應(yīng)慎用利尿劑。

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