執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之癥狀與體征的知識(shí)點(diǎn)匯總

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2021-12-20 11:05:27|已瀏覽：316次

執(zhí)業(yè)醫(yī)師450分系列考點(diǎn)總結(jié)——癥狀及體征（1）

01、發(fā)熱的原因通常分為感染性發(fā)熱及非感染性發(fā)熱兩大類，以前者多見(jiàn):發(fā)熱的臨床分度:發(fā)熱的臨床經(jīng)過(guò)分三個(gè)階段:體溫上升期，高熱期和體溫下降期：熱型分六型，各型具有不同的臨床意義，不同疾病發(fā)熱伴隨不同癥狀。
02、咳嗽原因以呼吸道疾病為多見(jiàn)，其次是心血管疾病:咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間及節(jié)律、音色對(duì)臨床診斷的意義;痰的性狀和量對(duì)臨床診斷及鑒別診斷的意義。注意根據(jù)咳嗽的伴隨癥狀鑒別有關(guān)疾病。
03、如何鑒別咯血及嘔血:引起咯血的病因，以呼吸系統(tǒng)、心血管疾病為常見(jiàn)：咯血量<100 ml為小量，100~500ml 為中等量，> 500 ml為大量，注意根據(jù)咯血的伴隨癥狀對(duì)疾病進(jìn)行鑒別診斷。

04、發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對(duì)含量增多所致，發(fā)紺三型:中心性、周圍性和混合型發(fā)紺的特點(diǎn)及常見(jiàn)病因。異常血紅蛋白所致發(fā)紺特點(diǎn)及病因。注意發(fā)紺伴隨癥狀對(duì)鑒別診斷的價(jià)值。

05、注意呼吸頻率、深度變化的臨床意義。掌握呼吸節(jié)律變化的臨床意義。
06、語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于肺組織炎性實(shí)變、肺內(nèi)巨大空洞接近胸壁:減弱或消失見(jiàn)于肺泡含氣過(guò)多、氣道阻塞、大量胸腔積液或積氣、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或皮下氣腫。
07、正常肺的清音區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過(guò)清音或鼓音稱為異常叩診音，其臨床意義。
08、正常呼吸音(肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音)的聽(tīng)診特點(diǎn)。注意異常肺泡呼吸音的種類及其臨床意義。
09、哆音分干、濕哆音，均是呼吸音以外的附加音:濕羅音分大、中、小水泡音，注意其聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義;干哆音分高調(diào)、低調(diào)干哆音,注意干哆音分布及臨床意義。
10、有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但應(yīng)區(qū)別性質(zhì)，掌握胸膜摩擦音的聽(tīng)診特點(diǎn)。11.注意胸痛的病因。根據(jù)胸痛的發(fā)病年齡、部位、性質(zhì)及影響因素進(jìn)行診斷及鑒別診斷。注意胸痛伴隨癥狀對(duì)鑒別診斷的意義。
11、注意胸痛的病因。根據(jù)胸痛的發(fā)病年齡、部位、性質(zhì)及影響因素進(jìn)行診斷及鑒別診斷。注意胸痛伴隨癥狀對(duì)鑒別診斷的意義。
12、呼吸困難原因有呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、血液病、神經(jīng)精神因素，其中以呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)較為常見(jiàn)。掌握肺源性呼吸困難的三種類型的臨床特點(diǎn)及常見(jiàn)病因。心源性呼吸困難的特點(diǎn)，陣發(fā)性呼吸困難和臨床表現(xiàn)及病因。注意中毒性呼吸困難的特點(diǎn)。掌握神經(jīng)精神性呼吸困難的特點(diǎn)及病因。呼吸困難的伴隨癥狀對(duì)病因診斷的重要價(jià)值。
13、全身性水腫、局部性水腫的常見(jiàn)病因，心源性、腎源性水腫的特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)。注意其他原因所致水腫的臨床特點(diǎn)。水腫患者病史、體征、化驗(yàn)室檢查對(duì)病因診斷的重要價(jià)值。
14、頸靜脈怒張的常見(jiàn)原因、檢查方法及臨床意義。
15、心前區(qū)震顫是器質(zhì)性心血管病的特征性體征，有震顫- -定有雜音，有雜音不- -定有震顫，其常見(jiàn)原因、產(chǎn)生機(jī)制、檢查方法及臨床意義。
16、注意正常心界，心界叩診以左界為重要，掌握心界變化及其臨床意義，注意二尖瓣型心臟和主動(dòng)脈瓣型心臟。
17、正常心音有四個(gè)，通常聽(tīng)到SI、S2, S3 在兒童和青少年可以聽(tīng)到，S4 - -般聽(tīng)不到:第一、第二心音的區(qū)別。
18、注意第二心音分裂的種類、聽(tīng)診要點(diǎn)及臨床意義。
19、額外心音分收縮期和舒張期兩類，掌握其常見(jiàn)原因、產(chǎn)生機(jī)制、聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義。
20、心臟雜音聽(tīng)診的部位、時(shí)期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度、影響因素及臨床意義。

雜音強(qiáng)度的影響因素、分級(jí)及臨床意義。體位、呼吸、運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響。功能性雜音和器質(zhì)性雜音的鑒別要點(diǎn)。二尖瓣區(qū)收縮期雜音的特點(diǎn)及臨床意義，注意以功能性、相對(duì)性雜音多見(jiàn)。各瓣膜及收縮期雜音的臨床特點(diǎn)，注意主動(dòng)脈瓣收縮期雜音以器質(zhì)性多見(jiàn)。掌握二尖瓣舒張期雜音的特點(diǎn)，器質(zhì)性和相對(duì)性雜音的鑒別要點(diǎn)。二尖瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)雜音多為器質(zhì)性的。連續(xù)性雜音見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺等。

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