頸椎第1、第2椎體的連接,為寰樞關節,因其形狀特殊,列為特殊頸椎。其特點是,寰椎位于脊柱最上端,全骨呈不規則的環形,一無椎體,二無棘突,主要由兩側的側塊及連結于側塊之間的前后弓構成的后面中部有關節前弓凹,側塊為兩側骨質肥厚的部分,上面有關節凹支持頭顱,與枕骨髁形成寰樞關節,下面有下關節面,與樞椎相連。
樞椎為第2頸椎,形狀與其它頸椎相似,但在椎體上有向上突出的齒狀突起,稱為齒狀突。齒狀突根部較窄,其前面有關節面,與寰椎前弓后面的關節面相關連。兩關節的周圍,有環繞交織的韌帶和其它軟組織的包繞,但兩椎體之間無椎間盤。因此兩椎的關節比其它關節活動范圍大。
病因病理:
由于寰樞關節的結構與連結特殊,在外來暴力的情況下很易致傷,造成脫位。重者易造成齒狀突骨折或脊髓、神經損傷,引起高位截癱。
癥狀與診斷:
寰樞關節脫位中寰椎前脫位多見,脫位后,頭部多支撐不住,頭向前低,局部酸脹疼痛,往往用手托住下巴走路,頭部運動功能障礙。重者四肢麻木,酸脹疼痛,霍夫曼試驗陽性.x線側位片顯示錯位,局部壓痛明顯。
治療:
患者端坐位.助手站在患者一側,一手托住患者的下巴,另一手托于枕骨部,雙手向上引拔。術者站在患者背后,一手重疊放在助手手背上,兩手同時相對用力推、扳,即可復位。但手法要輕巧緩慢,不可用力過猛,也不要急于求成,以免造成不良后果。陳舊性脫位,一人即可操作,復位后,用脖套固定4-6周,每周復診1次,口服活血止痛藥10天,即可痊愈。
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