目前，耳石癥的發病因素仍不明確，它可能是一孤立的特發癥狀，也可能是由下列因素引發而來。
1、耳石病：迷路發生老化或退行性變時，橢圓囊囊斑發生變性，耳石膜上的耳石脫落再進入并沉積于半規管，三種半規管均可受累，其中后半規管最多。
2、內耳供血不足：因動脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導致內耳供血不足，橢圓囊囊斑上的膠質膜因營養障礙而變薄，耳石脫落進入并沉積于半規管。
3、頭部外傷或耳部手術：頭顱外傷后或頭部加速運動，如揮鞭樣損傷”可致本病;某些中耳手術如鐙骨手術時，可因局部壓力或鐙骨足板鑲入前庭窗或耳石撕脫而致本病發生。
4、耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神經炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病緩解期、外淋巴瘺、突發性耳聾合并眩暈等均可因細胞碎片的凝集或雙側前庭功能不對稱而致發病。
5、骨質疏松癥：國外研究中老年女性患者中，骨質疏松癥的發病率高達75%，而正常對照組僅為4%，由此可見骨質疏松癥與BBPV之間可能存在某些特定的聯系，其致病因素仍有待深入研究。
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